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電子書 翻轉醫療

作者:王明鉅
分級:普級
出版社:商周出版/城邦
語言別:繁體中文
ISBN:9789862729885
出版日期:2016-04-07
線上出版日期:2016-04-15
叢書系列:生活視野系列
發行格式:EPUB,PDF

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從台大醫院副院長、竹東分院院長,再成為台大總院一位醫師,頭銜看似變小,但他做的事格局更高、意義更深遠、影響力更大。因為,他投入的志業是――讓台灣更多人擁有健康!作者王明鉅醫師,在擔任台大醫院副院長五年期間(2008-2013),以創新的思維整合了心臟內外科共同照護的模式,打造以服務病人為主的心血管中心;他建置了門診與急診抽血檢驗的自動化系統,種種致力於優化醫療品質的開創作為,讓王醫師榮獲2015年醫療典範獎的殊榮。他獲獎的原因不僅於此,在台大竹東分院擔任院長兩年期間(2013-2015),他將一所靠著政府補助勉強維持的地區醫院,改頭換面,從整建硬體設施到注入帶人帶心的領導風格,尤其是他找到了不靠民眾「生病」來獲利,而是以照顧並促進民眾「健康」為目標的經營模式。王醫師在竹東的故事就像是在「水泥地上種花」,而且還花開遍地。調至竹東是一個契機,讓王醫師思索地區醫院存在的價值、經營的方向,過程中他逐一釐清現今台灣健康醫療與全民健保制度的問題癥結,並提出翻轉醫療具體可行的策略,終止告種崩壞的現象。本書內容從王醫師調至台大竹東分院,擔任院長的七百多個日子開始。「院長,你能不能想辦法募一台(醫療)車?」司機大哥的一個問題改變了一切,由此王醫師肩負起「不可能的任務」,四處演講、傳達理念、積極募款……,他不斷思索與調整方向,通過一關關的考驗,擘劃出一條經營之道。他在短短兩年之內完成醫院大改造,同時建置「東健康中心」,大力推動聚焦於預防中風、心肌梗塞以及早期發現癌症的平價高階健檢,大幅提升竹東分院的醫療技術與服務品質,凸顯地區醫院的高度價值。他充滿創意的作為凝聚了全院醫護人員的向心力,讓大家以在竹東分院服務為榮。作者更明白指出,台灣的健保醫療雖然堪稱世界第一,卻因當初設計失當,無視台灣小國經濟與大國經濟的差異,靠著醫護人員的血汗來硬撐。錯誤的商業模式、破壞醫療分級、保險變成福利、缺乏節流措施與誘因,都是健保錯誤制度的根因。在民眾過度耗用、醫療資源錯置的情況下,結果就是醫療人力成為血汗醫護、健保給付低廉、城鄉差距大、醫療糾紛不斷,整個醫療制度瀕臨崩壞。眼前各種問題紛呈,卻不見解決方案。然而,就在不久的將來,少子化讓醫療人力的供應更加短缺,人口老化的海嘯來襲,醫療需求將只增不減,醫療科技的發展到了足以應付危機的地步了嗎?健保能靠持續不斷地提高保費來維持嗎?更重要的問題是,未來沒人、沒錢、沒病床,民眾的健康在哪裡?原本讓台灣引以為傲的醫療制度,現在不改革,未來有錢也看不到病。作者提出的解決之道就在於,醫療資源的重新分配,儘管醫療分級已無法回頭,但是診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心應有不同的任務,唯有各司其職才能減緩醫護的過勞,真正提升看診與醫療品質。避免醫療資源的浪費,需要誘因,不僅要「鼓勵少用」,同時也要有「懲罰多用」機制,才能落實對於寶貴醫療資源的珍惜。不是只在重症醫療上投入最多的費用與人力,而是要同等重視預防醫學與健康管理,讓人人能夠「健康不生病,生只生小病,小病不變大,大病不致命」,台灣的健保醫療制度才有救,民眾的健康才有保障!書中提出十一點「翻轉醫療」的觀念與作法,見解深入獨到,分析鞭辟入裡。閱讀本書,讀者不僅感動於作者奉獻醫療源源不絕的熱誠,更能超然於報章媒體網路對於醫療熱門議題的報導,以客觀持平的視角,理解台灣醫療政策的缺失、導致醫界與社會脫節的思維、民眾看診就醫的不當習慣以及急切需要扭轉的健康醫療觀念。生活在這片土地上的讀者大眾,是受惠且維繫健保醫療制度的一份子,閱畢本書,都將思索為翻轉台灣醫療的未來盡一份心力,畢竟因此獲益而擁有健康快樂人生的也將是我們自己。【本書特色】◎作者擁有醫療專業與醫院經營管理經驗,立論有據,見解獨到◎從醫者與患者的不同角度進行觀察,從醫學中心與地區醫院經營者的立場出發,深度思考台灣醫療制度的根本問題,並提出改革方案,拯救台灣醫療免於崩壞◎提出健康二十字箴言,「健康不生病,生只生小病,小病不變大,大病不致命」,推動觀念革命◎其建言讓每一個人都能為自己的健康,以及台灣引以為傲的健保與醫療制度作出具體的改善◎敘事深入淺出,解說明白易懂,與讀者大眾對話,熱情奉獻,感動人心【導讀推薦】張善政(行政院院長)【熱誠推薦】李忠恕(璞園建築團隊董事長)李萬吉(康軒文教集團董事長)何飛鵬(城邦媒體集團首席執行長)何麗梅(台積電資深副總經理暨財務長兼發言人)林火燈(台灣證交所總經理)林丕容(大學眼科集團總裁兼總院長)林資智(東聯光訊董事長)殷東成(新竹縣衛生局局長)馬玉山(冠德企業集團董事長)彭騰德(全球人壽董事長)黃男州(玉山金控總經理)詹岳霖(泰山企業董事長)蔡明介(聯發科董事長)薛健平(信義房屋總經理)


作者介紹:

王明鉅
目前擔任台大醫學院麻醉科教授。

台中一中高三那一年,台美斷交;大一那一年,台灣發生美麗島事件;大學畢業那一年,蔣經國總統宣布解嚴,民進黨組黨;拿醫學博士那一年台灣第一次總統直選;台大EMBA畢業那一年,馬英九總統剛上任。

曾任台大醫院院長特別助理,於十年內協助處理了超過500件以上的醫療糾紛案件。2005年起擔任台大醫院醫務祕書暨品質管理中心執行長。2008年10月起擔任台大醫院副院長暨企劃室主任,於半年內完成開刀房火災重建工作。帶領團隊通過兩次JCI國際醫療評鑑,完成台大醫院心血管中心整建、台大醫院檢驗流程改造。2013年8月調任台大醫院竹東分院院長。2015年5月創設竹東分院台大東健康中心,並完成台大醫院竹東分院全院整修工作。

對於醫療品質管理、醫院經營管理,以及台灣全民健保制度,有獨特的見解。
常於個人臉書發表文章,粉絲還不算少!

曾獲2010年經理人雜誌 Super MVP經理人。2011年台北市醫師公會 杏林獎。2012年兩岸三地CIO前五強。2013年經濟部國家產業創新獎創業創新模式推手獎。2015年中華民國醫師公會聯合會醫療典範獎。

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電子書 翻轉醫療
推薦序
作者序

第一章 我在台大竹東分院的七百三十個日子
1.1不可能的任務,從「天龍國」到偏鄉小鎮
1.2有錢、有人、有資源、有授權,有什麼真本事?
1.3八十分鐘的會面,七十分鐘的批評
1.4「讓事情發生」的遊戲規則
1.5東健康中心倒數100天
1.6「我愛竹東,人人授權」計畫
1.7逆轉辭職,帶人帶心
1.8揮手道別的時刻

第二章 台灣的全民健保與醫療制度到底出了什麼問題?
2.1竹東分院如何重新定位?
鄉鎮醫院常見現象vs.醫學中心的問題
找到問題的根源
大醫院獲利方程式vs.小醫院虧損原因
外科醫生真心話
竹東分院教我的事
重拾使命,找到定位與方向

2.2從報表看健康醫療四大問題
賺錢與虧錢醫院,超級比一比
財報訴說的故事
健康醫療問題一:血汗醫護
健康醫療問題二:健保給付低廉
健康醫療問題三:城鄉差距大
健康醫療問題四:醫療糾紛

2.3醫療崩壞的原因――錯誤的健保制度
健保制度錯誤一:錯誤的商業模式
健保制度錯誤二:破壞醫療分級
健保制度錯誤三:保險變成福利
健保制度錯誤四:缺乏節流措施與誘因
橘逾淮而為枳,制度設計的根本性錯誤
註定無法永續經營的模式

2.4台灣高齡化社會與健康醫療的危機
健保財務的真相
健康醫療危機一:少子趨勢,供應少
健康醫療危機二:人口老化,需求增
健康醫療危機三:醫療科技無止境
未來台灣的醫療會變成什麼樣子?

第三章 三個實驗教我的事
3.1不只要健保,我們更要健康

3.2竹東分院的三個實驗
讓人健康不生病
小病不變大
生只生小病

第四章 新思維新作法,翻轉台灣健康醫療
1.翻轉思維與組織架構:視健康與醫療為一體
2.翻轉減少成本:減少醫療耗用與支出,減輕醫護負荷
3.翻轉「輕健康照護、重醫療處置」的健保給付:不同層級角色功能,
不同支付標準,重建醫療分級
4.翻轉人力保護:人力分級,因應高齡少子化社會,需求大增供給減少危機
5.翻轉吃到飽:調整部分負擔,健保財務穩健永續
6.翻轉政策:鼓勵醫院自動化、數位化,減少人力需求
7.翻轉醫糾:讓醫療人員免於醫糾之苦,政府力挺七大科醫糾處理
8.翻轉資源分配:以健康代替醫療
9.翻轉健保:總額給付制度足夠,別再實施DRG,收回藥價利潤
10.翻轉評鑑:簡化過程,從醫糾事件與病患滿意度,來監督醫院的經營管理

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